Глаукома – прогрессирующее заболевание, которое без своевременного вмешательства приводит к слепоте. Скорость ухудшения зрения зависит от формы патологии, уровня внутриглазного давления и общего состояния организма. Для лечения глаукомы клиники используют комплексный подход, который подбирается в зависимости от этапа развития болезни. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов остановить разрушение зрительного нерва и сохранить зрение.
Четыре этапа развития глаукомы
В офтальмологии выделяют четыре стадии болезни. Они определяются по степени повреждения диска зрительного нерва и состоянию полей зрения.
Основные этапы заболевания:
1. Начальная (I) стадия. Центральное и боковое зрение остаются в норме. Пациент не испытывает дискомфорта, но во время диагностики уже обнаруживаются первые небольшие изменения в углублении диска зрительного нерва. На этом этапе дефекты полей зрения отсутствуют. Изменения можно заметить только при компьютерном сканировании сетчатки.
2. Развитая (II) стадия. Начинается стойкое сужение границ бокового зрения, чаще всего со стороны носа. Патологические изменения диска становятся отчетливо видны офтальмологу при осмотре. Границы периферического (бокового) обзора сужаются больше чем на 10 градусов.
3. Далеко зашедшая (III) стадия. Боковое зрение резко сужается, сохраняется лишь в отдельных сегментах. Пациент видит словно сквозь узкую трубку, что сильно затрудняет ориентацию в пространстве.
4. Терминальная (IV) стадия. Зрительные функции практически полностью утрачиваются. Происходит полная атрофия нерва, из-за чего исчезает даже предметное зрение. Человек в лучшем случае может лишь отличать свет от темноты. Иногда теряется и цветоощущение, а зрачок расширяется и становится неподвижным.
Скорость перехода от начальных изменений к терминальному состоянию у каждого человека индивидуальна. Без лечения этот процесс может занять от нескольких лет до нескольких месяцев.
Формы заболевания и характер их течения
Особенности развития болезни зависят от анатомических причин, которые вызвали нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.
Варианты клинического течения:
1. Открытоугольная форма. Самый распространенный тип патологии, который развивается годами без болей и явных симптомов. Давление поднимается постепенно, поэтому человек замечает проблему уже на запущенных стадиях. Болезнь обычно поражает оба глаза, но развивается на них неравномерно.
2. Закрытоугольная форма. Характеризуется волнообразным течением с периодическими приступами. Жидкость резко блокируется, что сопровождается острой болью в глазу, тошнотой и стремительным ухудшением четкости изображения. Чаще всего закрытоугольная форма глаукомы встречается у людей с дальнозоркостью из-за особенностей строения глаза.
3. Глаукома нормального давления. Особая разновидность заболевания, при которой показатели давления остаются в пределах нормы. При этом зрительный нерв все равно разрушается из-за плохого кровоснабжения и хрупкости сосудов. Часто диагностируется у пациентов с пониженным артериальным давлением и мигренями.
4. Врожденная глаукома. Развивается у новорожденных из-за дефектов строения дренажной системы глаза. Проявляется увеличением размеров глазного яблока, отеком роговицы и светобоязнью в первые месяцы жизни.
5. Вторичная глаукома. Возникает как осложнение других заболеваний. К ней могут привести травмы глаза, воспалительные процессы (увеиты), запущенная катаракта, сахарный диабет или длительный прием гормональных препаратов.
После определения формы и стадии болезни офтальмолог может составить точный прогноз и решить, достаточно ли будет применения капель или требуется срочное хирургическое вмешательство.
Дополнительные факторы риска и скорость прогрессирования
На скорость перехода от одной стадии к другой влияет общее состояние здоровья пациента. Хронические заболевания сосудов ускоряют гибель нервных волокон даже при умеренном давлении внутри глаза.
Развитие болезни ускоряется с возрастом. После 60 лет эластичность тканей снижается, а естественные дренажные каналы глаза засоряются быстрее. Также на развитие глаукомы и ухудшение питания сетчатки влияют сосудистые нарушения. Например, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга и шейный остеохондроз.
Фактором риска являются и эндокринные патологии. Сахарный диабет нарушает микроциркуляцию крови, что делает зрительный нерв более уязвимым к давлению.
По этой причине врачи всегда оценивают не только состояние глаз, но и общие анализы крови. Пациентам на поздних стадиях часто назначают дополнительную терапию для поддержки сосудов и улучшения мозгового кровообращения.
