Риноскопия – это метод осмотра полости носа и носоглотки, который помогает врачу оценить состояние слизистой оболочки, носовых ходов и анатомических структур, выявить воспаление, отёк, полипы, источники кровотечения и другие изменения.
Исследование применяется при жалобах на заложенность носа, выделения, снижение обоняния, боль в области пазух и частые носовые кровотечения, а также для контроля лечения.
Суть процедуры заключается в визуальном осмотре с использованием носовых зеркал или эндоскопа: в зависимости от задачи выполняют переднюю, среднюю или заднюю риноскопию, что позволяет получить более точную картину патологии и определить дальнейшую тактику обследования. Подробности и больге про хирургию на ЭлМед можно найти в материалах, посвящённых хирургическим подходам и показаниям к вмешательствам в ЛОР-практике.
Что именно врач осматривает в полости носа при риноскопии
При риноскопии врач последовательно оценивает анатомию и состояние слизистой оболочки носа, обращая внимание на то, насколько свободно проходит воздух и нет ли участков воспаления, отёка или патологических разрастаний. Осмотр проводится так, чтобы увидеть ключевые зоны, где чаще всего возникают причины заложенности, кровотечений и хронического насморка.
В процессе осмотра врач ориентируется на цвет и влажность слизистой, количество и характер отделяемого, а также на наличие контактной кровоточивости, корок, эрозий или язв. Дополнительно оценивается, не нарушена ли целостность перегородки, нет ли искривления или перфорации, способных поддерживать хронические симптомы.
Основные структуры, которые оценивают в полости носа
Врач осматривает преддверие носа и начальные отделы носовых ходов, отмечая состояние кожно-слизистой границы, наличие трещин, признаков дерматита, фурункулов, а также источников передних носовых кровотечений. Затем внимание переносится на перегородку носа: её положение, форму и состояние слизистой, включая зоны, где чаще бывают сосудистые сплетения и сухость.
Далее оценивают носовые раковины (нижнюю, среднюю, при возможности – верхнюю): их размеры, степень отёка, реакцию слизистой, наличие гипертрофии или атрофии. Врач проверяет, нет ли полипов, кист, доброкачественных образований, а также признаков гнойного процесса; отдельно учитывается, откуда именно стекает отделяемое (например, по среднему носовому ходу), поскольку это может указывать на вовлечение околоносовых пазух.
- Слизистая оболочка: цвет, отёк, сосудистый рисунок, корки, эрозии, грануляции.
- Носовые ходы: проходимость, наличие секрета, полипозных масс, инородных тел.
- Перегородка носа: искривления, шипы/гребни, участки сухости, перфорации.
- Носовые раковины: гипертрофия/атрофия, контакт со перегородкой, воспалительные изменения.
Что именно врач осматривает в носоглотке при риноскопии
При осмотре носоглотки врач оценивает задние отделы полости носа и пространство за хоанами, где часто располагаются причины затруднения носового дыхания, храпа и постназального затёка. Важно определить, нет ли препятствий для прохождения воздуха и нормального дренажа, а также оценить воспалительные изменения, которые могут быть связаны с частыми инфекциями.
В носоглотке врач обращает внимание на состояние свода и задней стенки, наличие увеличенной глоточной миндалины (аденоидной ткани), слизисто-гнойных затёков, грануляций, а также на возможные образования. Отдельно оценивается область устьев слуховых труб: их отёчность и воспаление могут косвенно объяснять заложенность ушей, снижение слуха или склонность к отитам.
- Хоаны: степень проходимости и наличие препятствий (отёк, полипы, слизь).
- Свод и задняя стенка носоглотки: воспаление, зернистость, корки, затёки секрета.
- Аденоидная ткань: размер, рыхлость, признаки хронического воспаления.
- Устья слуховых труб: отёк, гиперемия, признаки дисфункции вентиляции среднего уха.
